하우림 한의원 통증칼럼



어깨통증2

관리자
2022-12-04
조회수 132


어깨는 가동각도가 무척 큰 관절입니다.


위로 아래로 밖으로 안으로

(상 하 외전 내전) 상당한 각을 가지고 있죠.


이런 큰 가동 각도를 유지하기 위해선 관절과 관절이 맞닿는 관절 접촉면은 반드시 작아야만 합니다. 윗 팔뼈와 날개뼈가 닿는 관절면이 다른 관절들에 비해서 상대적으로 좁은 면적일 수 밖에 없는 이유입니다.


즉, 작은 관절면으로 자유로운 각도를 얻은 반면에 '관절의 안정성'을 포기할 수 밖에 없었던 것이 어깨의 숙명이었다고나 할까요.


하지만 인체의 신비는 어깨에 회전근개라는 구조를 만들어 줌으로써 그 불안정성을 극복하게 만드는데요. 어깨 주위의 여러 근육들이 모여서 어깨 관절면을 뺑 둘러싸서 작은 관절면으로 불안정해진 어깨 관절을 안정화시키고 , 어깨의 운동을 돕게 됩니다.


어깨치료에 적절한 근육치료가 필수가 되는 이유입니다.


다만 문제는 어깨는 한개의 근육이 탈이 나게 되면 이 회전근개를 둘러싸고 있는 거의 모든 근육들이 도미노처럼 연쇄적으로 탈이 난다는 것이죠.  


그리고 이런 근육들의 연쇄적인 고장은 필연적으로 어깨 가동 각도의 제한을 가져옵니다.

(팔이 잘 안올라가거나, 통증이 생깁니다.)


어깨주위에 문제가 될 수 있는 극상근, 소흉근, 견갑하근, 소원근, 극하근, 대원근, 광배나 이두근건까지도..


여러근육들을 적절히 치료해줘야하지만 특히나 그중에서도 가장 문제를 많이 일으키는 견갑하근(subscapularis)이라고 하는 근육은 날개뼈에 가리워져 있어 일반적인 물리치료로는 그 근육에 적절히 닿을 방법이 없습니다.


물리치료가 산탄총이라면, 침치료는 스나이퍼라는 이야기를 환자들에게 종종합니다만.. 말 그대로 약침이나 침으로 한포인트 한포인트 적절한 사격을 해주지 않으면 치료가 쉽지 않습니다.



또 하나

어깨에 처음 탈이 나는 이유는 대부분 일자목이되거나 어깨가 굽으면서 (라운드숄더) 날개뼈가 정상적인 각도보다 앞으로 기울면서 가동각도에 문제가 생기기 때문입니다.


어깨질환을 가지신 분 중에 외상성충격으로 갑작스런 상해에 의한 어깨통증을 제외하고는 라운드숄더가 아닌 분을 한분도 보지 못했습니다..




정상적인 어깨의 가동 각도와 일부러 일자목, 라운드숄더를 만들고나서 가동각도를 비교한 영상입니다.


직접 따라해 보시면 금방 아시겠지만, 어깨를 옆으로 드는 동작은 라운드 숄더가 되면 절대로.. 반듯하게 각도가 안나옵니다. 한데 조금씩 목이 나오면서 등이 굽어 조금씩 라운드 숄더가 되어 가는 과정에서 어떻게든 팔을 들고 동작을 하다보면(승모근등 어깨의 불필요한 근육을 쓴다던지, 몸을 불필요하게 기울이면서..) 어깨에 충돌증후군등 불가피한 문제를 일으키면서 어깨의 인대들을 손상시키거나 근육 손상을 동반시키게 되고, 이런 현상이 장시간 누적되면 결국 어깨의 통증 혹은 각도부전으로 이어지게 됩니다. (팔을 못들게 됩니다.)


어깨 치료에 거의 필수적으로 일자목이나 라운드숄더등을 추나교정을 통해 견갑의 위치를 바로 잡고 치료하는 이유입니다.


너무 장황한 이야기가 됬습니다만.. 결론은.


어깨문제의 근본적 원인은 일자목,라운드숄더등으로 인해 견갑골(날개뼈)이 제위치를 벗어나서 지속적으로 사용하게 되면 주변 인대나 근육의 손상을 가져오기 때문이다 -> 따라서 추나교정을 통해서 근본적으로 일자목과

라운드숄더에 대한 교정과 함께 어깨 근육에 대한 치료가 필수적이다 입니다..




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